防疫大戰》彰化「多做一點」開巧門精準篩檢

一場攸關全民健康、台灣人引以為傲的武漢肺炎疫情防治，最近卻因「兩個意外」攪亂一池春水，甚至爆發前所未有的中央、地方與公衛體系防疫大混戰，延燒至今仍餘波盪漾。

第一個意外是，彰化縣衛生局針對一位自美返台的少年採檢，結果揪出武漢肺炎確診。這結果原以為有助中央對疫情的掌握，詎料中央認為彰化不符合採檢作業程序，也意外發現，彰化「開巧門」悄悄使用中央防疫經費，廣做無症狀篩檢。

兩前衛生署長均聲援葉彥伯

第二個意外是，中央疫情指揮中心指揮官陳時中對彰化下達「政風調查」命令，令公衛界饒有口碑的彰化縣衛生局長葉彥伯成為焦點人物。

「一定有什麼貪贓枉法」，網路上出現民眾指葉彥伯圖利自家篩檢學會或篩檢試劑來自中國，又讓居家檢疫受檢民眾趴趴走，造成防疫破口等。但地方民意不乏支持葉彥伯的聲音，而縣長王惠美也出來挺葉。

國民黨、台灣民眾黨後來也加入戰局，陳時中、葉彥伯兩邊均感受到壓力。陳時中改口說「政風調查」是指第三方公正人去查明，葉彥伯則哽咽說出他想為地方「多做一點」。國人在煙硝迷霧下，已看不清中央與地方在吵什麼。

前台大公衛學院院長詹長權引用世界衛生組織（ＷＨＯ）的說法，指「年輕且無症狀的感染者」是疫情大流行的來源之一，因此彰化積極檢測無症狀者，是跟得上國際主流，能有效防堵病毒傳播；中央卻啟動政風調查，看不懂「為什麼要這麼做」？

葉彥伯的指導教授、前台大公衛學院副院長陳秀熙說，彰化找到個案不是很好嗎？地方主動監測，符合地方權責也符合科學防疫。葉另一位老師、中研院研究員何美鄉則表示，彰化擴大篩檢只想多蒐集資料，實在沒必要入人於罪。

前衛生署長楊志良表示，公衛專家幾乎一面倒支持葉彥伯，認為彰化超前部署並未違反中央規定，陳、葉兩人是溝通問題。楊志良認為陳時中幾次談話反覆、啟動政風調查，威信必受到傷害，不利整體防疫體系。前衛生署長葉金川也挺入境普篩，認為可取代部分檢疫、縮短或免除檢疫。

彰化縣長王惠美（前）力挺衛生局長葉彥伯（後左三）。（彰化縣政府提供）

「精準篩檢」做法有瑕疵

儘管有公衛界力挺，但葉彥伯的「精準篩檢」與公衛界的「入境普篩」仍有差異性。前者是針對高風險對象，如住院肺炎病患、不明肺炎及入境居家檢疫期間受檢者；後者則針對入境所有旅客採檢，無論有無症狀。

至於葉彥伯與中央的差異性，即葉所稱「彰化比中央多做一點」。在中央不普篩前提下，針對無症狀居家檢疫者，由衛生局疫調科同事，以打電話或簡訊通知，讓自願接受篩檢者自行前往醫院，由醫師評估同意下受檢（外出檢測者禁搭公共運輸工具往返），經費則由醫院向中央申請核銷。

葉彥伯辯稱，他從沒有要逆時中，且都依中央修訂的「社區監測通報採檢及個案處理流程」辦理。半年來所採個案，中央都可在系統內看得到，但陳卻說他不知道有此檢測。

葉彥伯雖稱依標準流程辦理，但細究做法仍有瑕疵。依新流程「醫師認為有進行的必要」才外出受檢，葉卻積極通知無症狀者至醫院受檢。目前「巧門」已被堵住，未來外出受檢者須自費辦理。

據知，彰化所做精準篩檢共一四七一例，費用約申請四百多萬元。原以居家檢疫期的第三天受檢（未有確診），至八月初改為第十天受檢，至今檢測三十例出現一例確診。隨著精準篩檢暫停，此一新發現檢測點也可能中止。

楊志良：不執行普篩就得繼續鎖國

葉彥伯稱「彰化多做一點」，陳時中反擊說，防疫多做一點沒問題，但要做得對。陳模擬執行普篩，因試劑無法百分之百準確，會出現偽陽性與偽陰性問題，若進行普篩要花八億元，卻反造成台灣醫療體系的崩潰。

楊志良認為，普篩花八億元很多嗎？光三倍券的印製費就二十多億元了，美、日等國都在普篩，當他們解封時，台灣還繼續用這種鎖國方式撐下去嗎？這才是最大爭點。