台大癌醫中心副院長兼台大外科部主任陳晉興直言政府的免費LDCT」篩檢「可近性」不夠。（柯承惠攝）
被稱為「三冠癌王」的肺癌，已成為台灣人的「新國病」：連續22年蟬聯奪走最多國人生命的癌症、連續3年居國人癌症發生率第一名，更是醫療支出最高的癌症。
為扭轉困局，政府推出了有家族史與重度吸菸者的免費「低劑量電腦斷層（LDCT）」篩檢。對此，台大癌醫中心副院長兼台大外科部主任陳晉興直言：「政府推出這樣的公共政策很好，但還不夠好！因為『可近性』不夠，導致能受惠的人數非常有限。」
許多人誤以為例行健檢的「胸部X光」就能篩出肺癌，但其實唯有靠LDCT才能做到。目前政府公費補助高風險族群每2年1次免費檢查，然而政策推行3年來，原本目標篩檢80萬至100萬人次，最終僅執行了25萬人次、篩出約3000名患者。
陳晉興分析，績效不如預期的關鍵，在於「儀器分布不夠普及，可近性太低」。現行規定20床以上的醫院才能設置LDCT，導致民眾篩檢極為不便；以台大醫院為例，預約排檢起碼要等上半年到一年。
陳晉興大力倡議：
1.放寬設置限制：允許偏鄉小醫院甚至基層診所設置LDCT。
2.推動「CT篩檢車」：鼓勵縣市政府採購篩檢車，利用假日巡迴各地活動中心、大賣場，主動走向民眾。
這項倡議已獲得積極迴響：桃園市已率先購入一台約3000萬元的CT篩檢車，彰化縣與台北市也已進入洽談與評估階段。
「國健署研究發現，有家族史的肺癌患者居然是抽菸者的2倍！」陳晉興提醒民眾絕不能輕忽家族史風險。但更令人擔憂的是，許多人既不抽菸也沒有家族史，卻依然罹患肺癌。陳晉興坦言，自己不抽菸、無家族史，肺部也照出3顆結節，需定期追蹤。
他解釋，9成以上的肺結節屬良性，只是過去感染的痕跡、或發炎留下的結疤等，必須定期追蹤，「肺癌早期幾乎完全無症狀，等到出現咳血、聲音沙啞、呼吸喘或骨痛時，通常已是晚期。」
陳晉興指出，肺癌不像肝癌或子宮頸癌有明確的病毒原因，它的致病因子極為複雜，菸害轉變與女性肺腺癌就是一個顯注的例子。
隨著國內菸害防治有成，抽菸男性的小細胞癌減少；反之，不抽菸女性罹患的「肺腺癌」暴增，現已占所有肺癌的7成。
另外還有無處不在的環境毒素。除了空汙（PM2.5），早年房屋建材中的石棉（甚至到2018年才全面禁用）、菜市場廉價化妝品或嬰兒用品中可能隱藏的石棉成分，甚至是電子煙、加熱菸等，都是潛在危機。
陳晉興直言，癌症其實是一種隨著年齡累積基因突變的「修復失靈」過程。「只要年滿40歲、還會呼吸的人，即使沒有公費補助，都建議自費（約5000到6000元）去做一次LDCT。」
行醫至今，陳晉興已開過兩萬多台刀，其中7成（逾萬台）是肺癌手術，看盡了晚期患者的無奈與絕望。
晚期肺癌的代價（第四期）是，即使能夠開刀，每天仍要提心吊膽擔心復發，無法正常工作。隨後進行的精準醫療，光是標靶藥物一年動輒100萬至200萬元，若是尚未獲得健保給付的新藥，一個月更要20幾萬元。「這是在『燒錢』啊！沒有錢的人得了晚期肺癌，真的很可憐。」
早期發現的契機（第一期）是，早期切除腫瘤後，預後多半極佳，陳晉興最常對這類病人說的就是：「恭喜啦！沒事了，明年再來追蹤！」
陳晉興常以前副總統陳建仁為例：2015年陳建仁在中研院副院長任內發現早期肺腺癌，經陳晉興手術切除後順利康復，隨後十多年間更先後擔任副總統、行政院長與中研院院長，為國家做了無數貢獻。「早期發現並治癒，這一生還能做好多有意義的事！」
除了是肺癌篩檢與手術權威，陳晉興更是全亞洲第一位成功完成「氣管移植」的手術醫師。
這項創新技術是利用大愛捐贈者的「主動脈血管」移植到患者的氣管上。神奇的是，這段血管移植後竟會自行長出軟骨，「血管變成了氣管」，創造了生命的奇蹟。
當初為了爭取衛福部倫理委員會（IRB）通過首例衛福許可，陳晉興面臨著極大壓力（委員會規定第一例術後必須存活3個月以上，才能進行後續案例）。由於該手術死亡率高達5成，開刀前一天，他還特別與妻子前往大龍洞保安宮虔誠祈福。
最終，那台關鍵的手術順利成功，該名患者至今已存活超過5年！至今陳晉興團隊已完成8例氣管移植，其中6例成功存活，成功率逾7成，為絕望的重症氣管病患開闢了一線生機。
目前台灣每年新診斷出肺癌的人數已接近2萬人，高居各癌症之首。陳晉興苦笑形容：「國內每年肺癌新發生人數簡直就像台積電股票一樣，拼命往上飆。」
然而，看到數字飆高他並不灰心，因為這代表有越來越多「早期潛在患者」被及時抓出來。只要透過積極普及篩檢、早期診斷切除，我們就有機會徹底翻轉肺癌連續5年死亡人數破萬人的窘境，讓更多患者重新找回健康的呼吸與人生。
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