診所打疫苗補貼未定、免掛號費 基層炸鍋:政府請客,醫界買單合理嗎?

全台擴大新冠疫苗接種對象,但施打補助和政策卻引發第一線基層診所不滿。示意圖。(資料照,柯承惠攝)

看到總統蔡英文因國手戴資穎搭不到商務艙而致歉,內心感慨卻未曾聽過總統向努力控制疫情的醫護表達實質鼓勵。從5月疫情爆發至今,基層醫師診察病人時戰戰兢兢,看是否需轉診去篩檢或判斷只是感冒?看診時承受不少心理壓力,但為幫國家提高疫苗施打率,不少診所仍熱心地加入新冠肺炎施打行列。

然而,原本簽約時政府補助100元處置費,另掛號費由院所向病人收取。6月初台北市長柯文哲突然宣布台北施打新冠疫苗不收掛號費,每劑由市府補助100元掛號費;而中央政府基於與柯市長選票競爭考量,未和醫師團體做任何協商,隨即宣布也不准醫療院所收取疫苗掛號費,每劑補助費用仍未確定。 

20210720-柯文哲。(北市府提供)
2021年6月5日,台北市長柯文哲宣布,台北市民施打COVID-19疫苗全面免費。(資料照,北市府提供)

施打疫苗基層院所人事行政成本大增

台灣在地綿密的基層醫療,厝邊的診所是快速提升施打率減少疫苗猶豫的關鍵。診所醫師1年半來,義不容辭投入防疫醫療,每天必須戴齊裝備(1-2層口罩加面罩,頭罩以及隔離衣等),不辭酷暑,挺身而出站在第一線,近期更協助政府施打疫苗,希望幫助台灣疫情盡早獲得控制。

但COVID-19疫苗接種不同於常規疫苗,除了面對民眾超多疫苗安全上的疑慮諮詢,還有更多因為疫苗預約/登錄系統衍生實務上的問題,需要許多人員說明,另診所須安排人力關懷注射後留觀狀況,這都增加醫事人員的工作量。

此外,醫師、護理(士)師、藥師、行政人員(含掛號人員)、清潔人員等之加班費、水電、行動電話連絡等費用,皆由診所自行負擔。加上體恤政府購入疫苗不易,考量疫苗劑劑珍貴,為了提高施打量,診所更自掏腰包買無殘餘劑1cc空針,十足展現對台灣土地人民的關懷與珍惜。

過去施打常規疫苗,尚可藉收取掛號費及政府編列處置費用,來支付以上增加的行政成本;但施打COVID-19疫苗時,政府卻片面對民眾宣布都不收費,更忽略院所為COVID-19疫苗接種每劑次所需投入成本遠較常規疫苗高出許多,讓診所醫師感覺努力未受尊重。

「免收掛號費」恐令醫護寒心

醫護同仁看到蔡總統只記得向戴資穎國手道歉,心裡難過到無以復加,難道基層院所對防疫付出的努力就不值得政府合理對待嗎?基層要的不多,只需開放原本合法就可收的費用。舉例說,政府若宣布為提供民眾更好福利而要求高鐵公司台北到高雄的票價從1500元降到300元,並對民眾宣稱會補助高鐵公司,但實際上只補助200元造成高鐵嚴重賠本,高鐵公司不會抗議嗎?政府請客,醫界買單這樣合理嗎?政府會承擔診所的虧損嗎?

行政院蘇貞昌院長曾說,公務員如果做了錯誤的決策就該適時的道歉,免收掛號費的決定是令醫護寒心的錯誤決策,民眾要的並非免費施打,而是想要盡快打到他們想打並安全的疫苗,以及由醫師提供良好的諮詢。

戴資穎在IG上釋出限時動態,「好懷念長榮航空,可以搭商務艙。」(翻攝自戴資穎IG)
世界球后戴資穎(見圖)一則「好懷念長榮航空,可以搭商務艙」社群貼文,讓總統蔡英文
、行政院長蘇貞昌接連道歉。(資料照,取自戴資穎Instagram)

診所疫苗接種應免費與合理掛號費並行

多數民眾其實是願意花費200元掛號費,去信賴的院所換來更好的醫療品質,而對於低收入戶,院所也會酌減掛號費。國家可同時由公務預算成立快打站及在衛生所提供免費疫苗接種,另請尊重自由市場機制,讓醫療院所收取掛號費進行優質的疫苗接種諮詢服務,並由民眾自行選擇施打院所。

全體醫療院所共同心聲是希望幫民眾盡快施打疫苗達成社會安定,但請准許收取合理的掛號費,以維人事開銷,讓大家共同為促進國民健康而努力。基層不要七折八扣的補助(40元?),只要開放依法可收的掛號費。如果蔡英文及蘇貞昌真有心要提高疫苗施打覆蓋率,請好好善待第一線協助施打疫苗的醫療人員。

註:日本施打新冠肺炎每劑補助醫療院所約台幣500~1250元。

*作者為兒科開業醫師、台中市診所協會理事

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