【新新聞】專訪》中研院院士陳培哲：「如果不做，十年後台灣的器官移植恐都要去中國做！」

隨著基因編輯技術（如 CRISPR-Cas9）的爆發性成長，全球生物科技正面臨前所未有的顛覆性變革。中央研究院院士、台大醫學院教授陳培哲在接受《新新聞》專訪時指出，基因編輯已正式跨入「異種器官移植」的臨床新紀元。

陳培哲深度剖析了美中兩大強權在該領域的領先版圖，並對日、韓、中、台四地的生技發展進行了針針見血的對比。他直言，台灣若再不重視基礎科研、任由半導體獨大與生技「炒作風氣」掏空人才，十年後台灣的器官移植恐將完全依賴中國大陸。

基因編輯的醫療革命：從「豬隻器官」到臨床突破

過去，將豬的器官直接種入人體，會因為強烈的免疫排斥反應，在短短一小時內就宣告衰竭。如今，科學家利用豬的受精卵進行基因編輯，徹底改寫了這個困境：

‧基因敲除（Knockout）：破壞豬隻體內會引發人類排斥反應的20到30個關鍵基因。

‧基因植入（Knockin）：引入約30個「人類基因」，使器官與人體免疫系統相容。

‧病毒清除：利用編輯技術，徹底破壞豬隻基因體中潛在的「內源性病毒」（如豬內源性逆轉錄病毒 PERVs），確保移植安全性。

這種透過基因工程改造、帶有部分人類基因的豬隻，已非傳統意義上的豬。陳培哲幽默表示，這看似有些驚悚，卻是實實在在的「上帝造人」科技。

釐清科學疑慮：體細胞移植不影響後代基因

面對這項驚世科技，大眾常有倫理與遺傳上的疑慮：「接受了基因編輯豬器官的患者，如果結婚生子，編輯過的基因會不會遺傳給下一代？」

對此，陳培哲給予了明確的科學否定。他解釋，異種器官移植屬於「體細胞移植」（Somatic Cell Transplantation），而非改變生殖細胞（Germline Cells）。這些經過基因編輯的器官，其基因限制在移植的特定器官內，絕對不會跑到患者的受精卵中，因此完全不會影響下一代的基因遺傳。這項科學事實，在醫學與倫理上也已獲得廣泛的共識與支持。

跨物種的安全隱憂與「防禦醫學」新藍海

雖然遺傳疑慮得以釐清，但陳培哲提出了另一個更深層、也更具建設性的科學命題：「打破種屬屏障後的生物安全風險」。

陳培哲指出：「如果我們身體裡裝著一個豬的器官，那麼原本阻絕於物種之間的『種屬屏障』（Species Barrier）將被打破。未來，像『非洲豬瘟』這類原本不感染人類的豬隻專屬病毒，會不會直接在移植患者體內引爆感染？」

移植用的豬腎臟經過基因改造。（資料照，美聯社）

這意指，異種移植的成功並不只是外科手術的完成，更象徵著醫學界必須著手發展出一套全新的、針對「人類體內豬隻感染源」的預防與治療醫學。

然而，這項新型風險卻孕育著極為驚人的商業藍海。陳培哲剖析，一般豬隻所使用的疫苗或防禦藥物，一劑可能只需台幣100元；然而，一旦將這套防禦醫療應用在「人體內的豬器官」上，其醫療價值將出現爆發性倍增。

對於這些接受器官移植、生命極其珍貴的病患而言，一套防止人體內豬器官感染的專屬藥物療程，其價值可能高達10萬元元甚至更高。若能「搭上這條線」，開發專屬的防禦醫藥，將是生技產業極具爆發力的新藍海。

文化屏障的科技解方：客製化「基因編輯羊」

除了科學與安全考驗，異種移植亦面臨宗教衝突。例如伊斯蘭教（回教）與猶太教等信仰，在教義上嚴格禁止接觸豬隻。部分虔誠的信徒甚至寧可面對生命威脅，也不願接受豬隻器官。

「未來我們不一定只能用豬，也可以發展『基因編輯羊』或『基因編輯牛』。」陳培哲指出，這為不同宗教文化背景的患者提供了客製化的異種移植選擇，展現出尖端科技在人文關懷與市場適應上的高度彈性。

國際與東亞生技賽局：三分天下的現實與對比

在談到全球與東亞的產業布局時，陳培哲指出，目前的尖端醫學與新藥臨床試驗，全球基本上呈現「三分天下」的格局：美國佔比約 30%、中國大陸佔30%，剩餘的40%則由歐洲與日本等國瓜分。而在這場賽局中，鄰近國家的實力與布局各具特色：

 

首先是美中雙雄在異種移植的臨床爭霸。這項高難度的尖端技術目前由美國與中國主導，且雙方在臨床試驗上各領風騷：

‧美國領先領域在腎臟與心臟：美國麻省總醫院（MGH，哈佛大學附屬醫院）率先完成了首例基因編輯豬腎移植。美國食品藥物管理局（FDA）當時設立的門檻是患者必須存活超過6個月，而目前臨床患者已成功撐過8個月，表現遠超預期。

‧中國領先領域是肺臟與肝臟： 由於肺、肝結構更為複雜，中國在此領域發展極快，目前在肺臟與肝臟的異種移植進度上領先全球。

陳培哲更澄清，先前國際上傳出中俄元首會面時討論「器官移植」的傳聞，其實雙方談的正是「基因編輯豬隻異種移植」這項大國爭奪的尖端科學，而非外界訛傳的政治謠言。

日本：頂尖的基礎科研，跨不過的「學術階級斷層」

日本在醫學與生物基礎研究上的實力無庸置疑，但存在一個巨大的怪象：「許多改變世界的關鍵醫藥發明源自日本，但日本本土卻極少能孕育出真正賺錢的『明星大藥』（Blockbuster）。」

陳培哲以降低膽固醇的關鍵藥物「史他汀（Statin）」，以及近年改寫癌症治療的「免疫檢查點抑制劑（PD-1）」為例，這兩大突破皆是由日本科學家率先發現或發明。然而，其後續的臨床試驗與龐大商業利益，最後幾乎都落入歐美大型跨國藥廠手中。

降低膽固醇的關鍵藥物「史他汀（Statin）」。（資料照，取自永信藥品官網）

他分析，這與日本大學內部根深蒂固的「講座制（Koza System）」息息相關。在這種高度階級化的體制下，一名講座教授掌握絕對權力，底下的年輕學者即使有創新的想法，也極難獲得資源進行獨立的臨床試驗，導致日本科研成果從「實驗室」走向「臨床與商業化」之間，存在著無法跨越的鴻溝。

這也反映在日本「舉國之力」的政策方向上。日本過去十幾年砸下巨資發展「誘導性多功能幹細胞（iPSC）」，但至今連一個通過美國 FDA 核准進入市場的療法都沒有；反觀美中主導的「基因編輯器官移植」，在短時間內就已突破 FDA 門檻進入臨床試驗。

韓國：從朴正熙時代奠定的「多元均衡布局」

與日本的制度包袱、台灣的單一傾斜相比，韓國在國家產業布局上展現出極高的成熟度。陳培哲指出，韓國從朴正熙時代開始，便堅持走「多元化（Diversification）」路線，汽車、重工業、半導體與生醫齊頭並進。

如今，韓國不僅在生技代工（CDMO）領域以三星生物（Samsung Biologics）等巨頭壟斷全球市場，其臨床研究品質更是突飛猛進。

陳培哲以最新一期國際權威醫學期刊的研究為例指出，韓國醫學界針對「低密度膽固醇（LDL）應降至小於等於55 mg/dL以防範心血管疾病」進行了極為精細且具說服力的臨床研究，其嚴謹度與創新性甚至超越了美國。這證明了韓國不甘於只做生醫代工，其臨床研究已具備引領全球的視野。

台灣生技的終極警訊：「荷蘭病」下的空洞化危機

反觀台灣，陳培哲直言台灣正面臨「半導體獨大」的「荷蘭病（Dutch Disease）」困境。資金、外資與頂尖人才瘋狂湧入半導體與股市，導致生醫產業嚴重缺人、缺錢。

更令人憂心的是台灣生醫產業內部充斥的投機氛圍。陳培哲毫不客氣地直言，台灣所謂的生物科學產業，許多時候「真的都是炒作騙局」，真正能做出一點點成果的，大多也只是規模極小、不具備國際競爭力的兩三家小公司而已。

他以台大為例，多年前他曾倡議引進基因編輯豬隻技術，結合台灣優質的農學院、獸醫與醫學院進行跨界研發。然而，台灣研發速度太慢，多年來「只編輯了一兩個基因」，根本無法與美中抗衡。台大因缺乏資金與人才而難以推進，而產業界也因為半導體磁吸效應，無人願意深耕生技。這讓陳培哲悲觀地嘆道：「除了半導體以外，台灣現在真的看不出來還剩下什麼。」

十年終極警訊：器官移植恐受制於人

「生技發展沒有捷徑，未來能換的器官，除了大腦與微血管，其他都可以換。」陳培哲語重心長地警告，如果台灣的產官學界繼續坐井觀天、不求上進，十年後，台灣的器官移植病患將不得不全部前往中國尋求治療。

他分析，美國的基因編輯移植手術費用高昂，非一般民眾所能負擔；而中國不僅技術領先、臨床成熟，屆時更可能針對台灣患者推出「優於一般待遇的台胞專案」來吸引病患。這對台灣的醫學界與國家安全而言，無疑是致命的萎縮與諷刺。

回歸基礎，醫學中心主導

儘管大環境令人沮喪，陳培哲與少數科學家依然在崗位上默默堅持，希望能為台灣做出一點實質貢獻。

他強烈建議，台灣的指標性醫療集團（如台大、長庚醫療體系）應展現遠見，主動承接並整合「基因編輯豬隻異種移植」等具備高技術壁壘的項目。只要有一家醫學中心能把第一代技術（如維持器官運作一至數年）落地並持續改良，就能一舉突破器官移植的瓶頸，成為台灣乃至亞洲最強大的醫學龍頭。

台灣生醫界必須告別速成神話與半導體依賴，回歸基礎科學，才能在未來的全球生技賽局中，為台灣留下一條生路。