【新新聞】醫療險理賠都在質問必要性 一場閉門會議預告信賴崩塌時代來臨

隨著保險公司一再質疑保戶的主治醫師這麼做有必要嗎?「必要性醫療」申訴案件亦快速攀升。(資料照,柯承惠攝)

隨著保險公司一再質疑保戶的主治醫師這麼做有必要嗎?「必要性醫療」申訴案件亦快速攀升。(資料照,柯承惠攝)

理賠是保險業者實踐保障承諾、獲得保戶信賴的關鍵環節,這句話還被保險公司信仰嗎?今年8月7日,一場由金管會保險局主辦的全天候閉門會議,3位受邀主講的壽險公司代表闡述的內容,預告了保險公司與保戶、醫師間的信賴關係正在快速崩塌,實支實付型住院醫療險的理賠愈來愈嚴格,一般良善保戶恐成保險公司處處質問必要性及高舉「常規醫療」趨勢下的最大受害者。

這場在政大公企中心舉辦的「人身保險理賠制度研討會」,幾位主講人開講前與後都不忘叮囑與會的理賠及商品部門主管,勿錄音、勿錄影、勿讓媒體知道,可能是叮嚀的次數太多,很放心之下,分享的理賠檢視標準反倒真切不已。一般民眾如果有幸聽完全場,相信不禁會想:「主治醫師的診斷結果都可以被你們(保險公司)推翻了、我都這樣被你當賊看了,我還買醫療險幹嘛?」、「每年繳那麼多保費,以後愈來愈賠不到,我是在繳辛酸的嗎?」

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