「抗疫」8400億預算醫療僅占2成 指揮中心買藥錢恐快見底

疫情期間醫院急診處求醫民眾大排長龍,國會和醫界都開始擔心國家防疫預算編列可能會不夠。 (資料照,柯承惠攝)

面對疫情來勢洶洶,立法院早早通過的8400億元防疫及紓困振興預算,但如今便宜快篩一劑難求、口服藥也不足。《新新聞》調查發現,衛福部1800億元防疫特別預算中,原先在治療藥物方面僅編列20億元,但隨著確診人數暴增、治療新冠肺炎藥物昂貴,預算已入不敷出,恐怕需要向中央請求約200億元買藥,而此舉到底能否控制住疫情?有待時間檢驗。

Omicron席捲全球,台灣原本在疫情初期成功擋下新冠肺炎病毒,但到了今年(2022)3月開始,疫情就猶如失速列車,近期不但連續數天新增確診人數多達6萬、8萬例,甚至在5月19日還出現超過9萬例確診、59例死亡的新高峰。不過政府早在2020年就開始陸續編列了近8400億元防疫及紓困預算,但民間防疫物資如快篩劑、口服藥物仍然供不應求,而緊接著立法院要審查《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》延長案,接下來預算到底該如何花?將是各界關注焦點。

抗病毒藥陸續交貨,立委調資料指已決標未支付有201億

攸關染疫民眾救命的口服藥,指揮中心4月初宣布,採購輝瑞口服藥Paxlovid約72萬人份、默克口服藥莫納皮拉韋(Molnupiravir)5000人份,後再向默克追加10萬劑, 而到貨日期為4至6月間陸續抵台。不過,合計整備82萬5000人份、約相當全人口3.55%的藥量,但目前每天新增確診人數從超過6萬來到8.5萬人,雖然以輕症居多數,但陸續抵台的80多萬份口服藥,到底夠不夠?成為抗疫下一個隱憂。

根據國民黨立委傅崐萁辦公室向衛福部調閱資料發現,衛福部防疫特別預算自2020年至今已編列約1800億元預算,其中疾管署用於「治療藥物與醫療器材調度及口罩諮詢、檢驗等」,僅編列20億8662萬元,目前執行率僅有69%,只花了14億5590萬元,且抗病毒藥物陸續交貨、驗收中,尚有已決標未支付數201億2355萬元。

根據傅崐萁辦公室向衛福部調閱資料發現,疾管署用於「治療藥物與醫療器材調度及口罩諮詢、檢驗等」,僅編列20億8662萬元;並說明抗病毒藥物陸續交貨、驗收中,尚有已決標未支付數201億2355萬元,不足部分已請行政院協助籌措財源。(立委傅焜萁辦公室提供)
根據立委辦公室向衛福部調閱資料發現,疾管署用於「治療藥物與醫療器材調度及口罩諮詢、檢驗等」,僅編列20億8662萬元;並說明抗病毒藥物陸續交貨、驗收中,尚有已決標未支付數201億2355萬元,不足部分已請行政院協助籌措財源。(立委傅焜萁辦公室提供)

羅一鈞:該買的藥都會買到,經費不會卡關

據了解,對於藥物不足部分,衛福部已請行政院協助籌措財源,而且確診人數若遲遲降不下來,這個預算缺口還會持續擴大當中。不過,中央流行疫情指揮中心代理發言人、醫療應變組副組長羅一鈞回應說:不足數並非200億元,有差距的藥品採購經費會用特別預算內的防疫經費科目流用,或公務預算以緩濟急等方式來處理,只要有防疫需要,指揮中心該買的藥都會買到,經費不會卡關,請民眾不用擔心。

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對照衛福部長陳時中曾公開透露過,新冠肺炎抗病毒藥物價格一人份是700美元(相當於台幣2萬元)來計算,推估指揮中心未來很可能再採購100萬份藥物。對此,行政院發言人羅秉成表示,尚未聽聞此事,「但只要是防疫經費支出,行政院一定全力支持」。

20220512-萬芳醫院急門診PCR篩檢排隊人潮。(顏麟宇攝)
Omicron疫情爆發之後,醫院出現PCR篩檢排隊人潮。(資料照,顏麟宇攝)

對於目前82.5萬份口服藥夠不夠?台大兒童醫院院長黃立民評估,「目前衛福部採購的口服藥,還算擋得住,但不知道下一批採購時間為何?」而且口服藥物必須維持安全存量,如果藥物可以很快採購進來,就可以維持零庫存;倘若藥物無法快速進貨,就建議維持全人口的3%至5%庫存量,也就是70萬劑至110萬劑左右,才可以因應接下來的疫情。

防疫及紓困振興預算,醫療保健支出僅占19.8%

疫情已經延燒了兩年,政府8400億元防疫及紓困預算,到底有無花在刀口上,藍綠陣營為此隔空交火。國民黨立法院黨團總召曾銘宗質疑,「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算案」編列8400億元,但現在缺疫苗、缺快篩、缺藥品,防疫政策簡直一團亂。民進黨立法院黨團幹事長鄭運鵬則反擊,特別條例中紓困、振興也是主要任務,防疫之外也要維持經濟動能,不應刻意曲解。

究竟政府防疫及紓困振興預算,到底編列在哪?根據行政院主計總處統計,從2020年1月15日編列預算至今年6月30日,用於經濟發展支出為5151億元,占所有預算的61.4%;其次是醫療保健支出,編列了1657億元預算,僅占所有預算的19.8%;而第三則是福利服務支出,約806億元,大約占全部比率的9.6%;第四是農業支出為457億元,占比5.4%;第五為社會救助支出316億元,占比3.8%。

20220518-SMG0034-N01-唐筱恬_01_8400億元防治及紓困振興特別預算分配情形
 

台灣面對新冠肺炎疫情,前兩年採取清零政策,染疫人數趨緩,但民生經濟遭受疫情重創,政府預算多放在紓困、振興經濟上;而今年3月疫情開始肆虐,並達到現在的高峰期,竟出現衛福部預算不足的情況。回顧這場防疫作戰,8400億元預算,振興與紓困經濟上占比達6成,但防疫醫療預算卻只占2成,這樣的預算配置到底合不合理?

大手筆發振興券,採購快篩試劑與藥品卻相對保守

「相當不合理!防疫至少要占3分之1。」台北商業大學財稅系教授黃耀輝表示,雖然8400億元預算用於防治、紓困、振興3項,但主要目標是防疫,疫情若沒有解決,經濟就會遭受影響,屆時政府又要再花錢紓困、振興,變成惡性循環。而且根據《傳染病防治法》第20條規定,指揮中心「應該儲備充足的防疫物資」,結果現在快篩劑、口服藥等防疫物資都不充足,顯見指揮中心已違反了規定,防疫預算也明顯不足。

20220428-實名制快篩試劑28日開賣,民眾一早就至藥局前排隊等待開賣購買。(顏麟宇攝)
這波疫情大爆發之初快篩試劑採購不足,民眾得一早就至藥局前排隊等待開賣購買。(資料照,顏麟宇攝)

而更弔詭的是,政府先前大手筆發放5倍券、紓困補貼等,但目前健保給付的實名制快篩劑,仍然要向民眾收取一劑100元的價格,已出現弱勢族群買不起的現象。黃耀輝批評,總統蔡英文宣示這個月將預計取得快篩試劑1億劑,但這筆錢是人民納稅錢,若還是再要人民出錢買快篩劑,等同於是「剝民眾兩層皮!」今年6月到期的特別預算應該拿出來執行,發免費快篩劑給人民,才可以有效遏止疫情。

政治大學財政學系教授陳國樑表示,可以觀察到衛福部之前採購疫苗,最近要採購1億快篩試劑、82.5萬份藥品等,決策過程相對保守,反而是發振興券時萬券齊發,但不少加碼券使用率不到3成,更出現外交部花1300萬元採購快篩劑送給友邦國家,台灣卻出現快篩劑一劑難求的現象,顯見防疫政策出現很大問題,疫情總指揮應拉高層級,由行政院長統一指揮。

拯救確診人口的關鍵預算僅編列21億元

而細究衛福部主管的新冠肺炎防治預算,從2020年特別預算案通過以來,截至2022年4月30日為止,大約編列約1800億元經費,「疫苗採購及施打」占預算首位為462億元;第二名為「民眾急難紓困救助金」約225億元;第三名為「防疫獎勵金」辦理專責病房、採檢站、收治病人機構團體績效獎金193億元。

值得注意的是,拯救確診人口的關鍵預算「治療藥物與醫療器材調度及口罩諮詢、檢驗等」僅編列21億元,這樣是否有超前部署?

20220518-SMG0034-N01-唐筱恬_02_衛福部主管防治及紓困振興特別預算分配
 

曾銘宗痛批,疫情都持續快2年了,指揮中心直到4月11日才發新聞稿稱採購輝瑞抗病毒藥物70萬人份,而且是4至6月前陸續抵台,實在緩不濟急;有護理師背景的民眾黨立委蔡壁如說,輝瑞新冠口服藥「Paxlovid」去年(2021)12月獲得美國聯邦食品藥物管理局(FDA)批准,今年4月採購還不算太晚,只是只有70萬份藥物,應該一下就用光了,預料疫情仍然會持續嚴峻一陣子。

克流感政府準備人口數的15%  採購新冠藥物僅約3.55%

新冠肺炎口服藥要價不菲,陳時中曾公開透露過,克流感一份價格為台幣700元,而新冠肺炎抗病毒藥物是700美元(相當於台幣2萬元)。不過,蔡壁如質疑,「買高端疫苗都在花了,為何口服藥物不肯多買呢?」過去對抗流感的克流感,政府準備的藥物是人口數的15%,約300多萬份;但衛福部這次採購新冠肺炎藥物,稱是比照美國、日本大約準備3%的數量(編按:目前向兩藥廠採購合計82萬5000人份、約相當人口3.55%的藥量),但面對大染疫時代來臨,應該加倍加購,並開放社區診所門診都可以開藥。

美國官方22日正式批准輝瑞藥廠的新冠口服膠囊 Paxlovid,成為全美首項獲准的家用新冠肺炎治療。(AP)
衛福部披露輝瑞新冠口服藥物Paxlovid一份要價約700美元。(資料照,美聯社)

《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》施行期間將於6月底屆滿,目前經費仍剩餘約1300億元,行政院已報請立法院延長1年,立法院將於近日審查。不過疫情新挑戰當前、民生經濟又再次陷入困頓,錢接下來要如何花在刀口上,才可以因應接下來的挑戰?身陷疫情烏雲的全民,這次都會放大檢視。

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